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术中三维导航C臂在脊柱手术中的临床应用及优势
术中三维导航C臂不仅能够为医师带来全新的临床使用体验,提升手术精度;同时,生成的“类CT”断层图像可辅助术中确认手术结果,能够大大缩短患者的留院时间和术后恢复周期。术中三维导航C臂正逐渐成为各类脊柱手术乃至关节、创伤手术中不可或缺的利器。
术中三维导航C臂手术场景
普爱医疗术中三维导航C臂临床案例分享
病例一
患者:女性,73岁
术式:胸腰椎椎间融合+椎板减压+椎管扩大成型+脊髓和神经根粘连松解术
患者两年前出现左侧胸背部皮肤感觉麻木,有束带感,左上臂皮肤感觉麻木,否认肌力减退,胸平扫椎CT示:胸椎序列正常,生理弯曲存在,椎体边缘骨质增生,椎间盘略退变,T7-T9黄韧带增生并伴骨化,压迫内膜囊,椎管狭窄。影像诊断:黄韧带骨化。
术前影像
普爱医疗术中三维导航C臂快速生成横断面、矢状面、冠状面断层图像和三维立体图像,方便医生确认手术部位。C形臂的大平板带来出色的显示视野,可以更好的显示手术部位全局情况,确保手术规划及执行的准确性。
三维影像检验螺钉植入效果
一台C形臂
二维三维影像 皆能完好呈现
病例二
患者:女性,58岁
术式:腰骶椎椎体间融合术
患者一个月前因双侧下肢疼痛至医院就诊,诊断为腰椎间盘突出。患者自行至诊所就诊,予以推拿牵引术,疼痛未明显缓解,到医院进一步治疗。影像诊断:L3-4椎间盘突出,椎管变窄(中央型)。
术前影像
使用普爱医疗术中三维导航C臂进行透视,根据透视影像引导确认责任间盘、规划手术方案,充分暴露骨组织,并通过专业器械切除椎板,暴露神经及椎管;在C形臂的引导下,确定责任间盘上下椎体椎弓根位置,制定进针点及进针方向,沿椎弓根方向植入脊柱螺钉进行固定;放入椎间融合器,加固螺钉。最后再进行C形臂透视,确认手术的完成效果。
三维导航C臂透视效果
普爱医疗术中三维导航C臂应用优势
PLX7500A移动式平板三维C形臂
❖ 术中三维成像 带来全新临床体验
由于脊柱有着复杂的解剖结构和重要的生理功能,使得手术存在较高的风险和不确定性,因此术中影像的好坏直接影响到手术的预期和结果。普爱医疗术中三维导航C臂二维、三维成像模式可快速切换。仅需30秒钟,一键从二维切换至“术中CT”模式,完成术中三维图像采集,同步生成“类CT”断层图像,实现多角度准确定位,提高手术效率,提升手术质量。
❖ 大视野 更高效
普爱医疗术中三维导航C臂采用30CM*30CM的动态平板探测器,成像范围大(一次性可成像5节腰椎),无需反复透视,节约手术时间。
手术+三维成像+精准定位+放疗“一站式”完成
央广网北京11月7日消息 日前,在天津医科大学肿瘤医院院长郝继辉的带领下,胰腺肿瘤科、放射治疗科等多学科协同合作,利用移动式CT设备获取患者术中瘤床实时图像,通过自主研发的术中放疗计划系统设计三维治疗计划,完成了全球首例移动式CT图像引导的胰腺癌术中精准放疗,在一次手术中为患者一站式完成“手术+三维成像+精准定位+放疗”,对胰腺癌进行“精准打击”,降低术后复发和转移风险。
(天津医科大学肿瘤医院供图,央广网发)
胰腺癌诊断困难、治疗效果差,是目前公认的恶性度更高的肿瘤之一,患者5年生存率不足10%,治疗难度非常大,素有“癌王”之称。根据研究数据,即使实施标准的胰腺癌根治术并结合术后化疗,也难以彻底清除具有潜在复发转移风险的区域,仍然有超过40%的患者在术后1年内出现局部复发。
想要提高手术的根治度,减少术后复发和转移,对潜在的高风险区域进行放射治疗是有效方法之一。
目前临床采用的治疗手段多是术后同步放化疗,也就是在手术后,同时进行常规体外放射治疗和化学药物治疗。但由于胰腺的解剖位置较深、周围的组织和器官对放疗剂量敏感等因素影响,极大地限制了放疗外照射的射线剂量——如果处方剂量过高,将明显增加靶区周围的胃肠道等正常组织的不良反应;如果处方剂量偏低,又会影响胰腺癌的整体治疗效果,最终加重患者的身体和经济负担。同时腹腔脏器如胃肠的正常生理蠕动、脏器内气体多少等,也对放疗的靶区的精准定位也有一定的影响,单纯的体外放疗对胰腺癌的治疗效果不够理想。
(天津医科大学肿瘤医院供图,央广网发)
为了更大程度地提高术中放疗手术疗效,尽可能的延长患者的生存周期,天津市肿瘤医院郝继辉院长带领胰腺肿瘤科、放射治疗科等多学科协同合作,结合外科和放疗的优势开展术中放疗技术,把术后的体外照射提前到术中开展,直接将低能X射线照射在肿瘤切除后的瘤床。
与常规放疗相比,术中放疗对周围正常组织保护效果更好。而将射线直接作用于术中暴露出的瘤床,更能精准调整照射剂量,实现对肉眼不可见胰腺癌细胞的“精准打击”,进一步改善胰腺癌患者的局部控制率和总体生存率,增加胰腺癌患者的临床治疗效果。
在此基础上,团队开创性整合了多种术中影像引导新技术和方法,包括:利用先进的术中CT设备以及独有的去伪影技术,在30秒内快速准确地采集患者术中瘤床区域高质量图像;基于术中实时CT,对瘤床和复发风险较高区域快速勾画,计算并得到三维图像和剂量分布;根据实时图像进行准确、快速的剂量叠加;术中放疗施用器根据治疗计划和患者术中图像进行准确配准。
基于以上优势以及医院具备的国际先进设备与技术,治疗团队自主研发了一套基于术中CT三维成像的三维术中放疗计划系统,通过这套系统,医生能够在手术过程中,准确判断术中放疗的区域并进行靶区的勾画,还能够直观看见术中放疗部位与复发风险较高区域的三维剂量分布信息,从而更准确、高效的判断术中放疗效果,还能更细致地保护周围组织器官。
(天津医科大学肿瘤医院供图,央广网发)
10月18日,三维术中放疗计划系统首次应用于临床,郝继辉院长带领团队,为一名胰腺癌患者,开展了全球首例移动式CT图像引导的胰腺癌术中精准放疗。该患者肿瘤位置靠近重要血管,后期的体外放疗难以做到精准定位和重要组织保护。结合患者治疗方案,治疗团队术中将肿瘤完整切除后,利用C形臂CT实现瘤床区域的三维快速成像。通过三维术中放疗计划系统,实时观察并调整患者术中放疗实施方案,同时还保证了术中放疗施用器在靶区的位置准确性。在团队的整体密切配合下,术中放疗顺利实施,手术成功完成。
“原先国内术中放疗的治疗方法比较简单,缺少基于影像学的计划系统,靶区确定与剂量的给予很大程度上依靠医生的经验,缺少给予患者术中三维影像的治疗计划设计与评估。”郝继辉院长介绍,三维术中放疗计划系统能对术中照射靶区精准定位,进一步提升了术中射线杀灭癌细胞的效果,同时也改善对放疗区域的正常组织的保护。
未来,结合新的硬件和软件,基于患者手术的实时图像,医生还将针对复发风险较高的区域进行靶区快速勾画、快速剂量计算等工作,从而为术中放疗的剂量评估、放射线敏感器官的保护、术中放疗区域远期生物学效应等提供指导。研究团队还将尝试把此精准术中放疗技术推广到需要术中放疗的其他癌症手术当中。
(天津医科大学肿瘤医院供图,央广网发)
相比G形臂、O形臂,三维C形臂有什么优点?
近年来三维成像,随着影像学技术三维成像的发展三维成像,三维C形臂、G形臂、O形臂相继应用于骨科手术,医生可以在不切开的情况下准确三维成像了解骨折的移位情况,为骨科微创手术提供三维成像了必要条件。相比G形臂、O形臂,三维C形臂有什么优点?
G臂,又称G型臂X光机。将两套X线发射和成像装置集于一身,从两个相互垂直的方向产生X光,穿透人体,通过X线增强设备和计算机图像处理,可同时对感兴趣区域进行正侧位曝光成像,实时得到患者正侧位医学图像。既可以判断位置也可以判断深度,增加手术的准确性,减少手术的时间,减少患者和医生所接受的X线辐射。
O臂,全称O型臂3D术中影像导航系统,可以在术中快速提供手术部位的三维影像,帮助医生安全地实施手术,降低脊柱外科手术的风险和并发症,减少医生和患者的放射暴露,提高医患的安全性。由于该设备价格昂贵,操作技术要求高,目前国内只有极少数大型医院拥有该设备并开展相关的脊柱导航手术,而经过正规操作培训的医生更是少之又少。
三维C臂,作为“术中CT”,能在术中快速地生成横断面、矢状面、冠状面和可旋转的立体图像,给术者提供360°无死角的观察角度,全方位准确判断骨组织和植入物的情况,为手术的实施提供保障,极大提高手术成功率,减少并发症概率。主要适用于骨科、脊柱外科、矫形外科、创伤骨科及手术室等。
PLX7500A移动式平板三维C形臂
普爱医疗三维C形臂具备术中实时三维成像,术中三维成像和横断面图像提供多角度的手术诊断信息,辅助医生进行术中评估判断,诸如骨折复位情况和内植入螺钉的尺寸和位置,辅助手术更好地完成;三维成像视野大,提供更大的术中三维成像视野,采集更多图像信息,可一次拍全全段颈椎、全段腰椎、七节胸椎、双侧骶骼关节、股骨头及单侧盆骨等。
三维成像的介绍就聊到这里吧,感谢你花时间阅读本站内容,更多关于三维成像是检查什么、三维成像的信息别忘了在本站进行查找喔。
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